緑内障｜横浜市戸塚の眼科とつか眼科。緑内障の診療や土曜診療も対応

少しずつ視野（見える範囲）が狭くなる
頭痛や吐き気、目の痛み（急性の緑内障）

初期

目の中心をややはずれたところに暗点（見えない点）ができます。自分自身で気づく事はありません。

末期

視野（見える範囲）はさらに狭くなり視力も悪くなって、日常生活にも支障を来すようになります。さらに放置すると失明に至ります。

症状はゆるやかなので自覚症状はほとんどなく、両目でカバーしたりするため気づかず、知らないうちに病気が進行している事が多くあります。

急性の緑内障では急激に眼圧が上昇し目の痛みや頭痛、吐き気など激しい症状をおこします。時間が経つほど治りにくくなるので、このような急性閉塞隅角緑内障の発作がおきた場合はすぐに治療を行い、眼圧を下げる必要があります。

緑内障とはどんな病気？

40歳代以上の人がかかりやすい病気で、なんらかの原因で視神経が障害され、視野が狭くなったり、部分的に見えなくなったりする病気です。
最終的には中心部まで見えなくなり、失明することもあります。
眼圧が高くなることにより視神経が圧迫されることで発症する場合と、眼圧が正常であっても発症するケースもあります。

眼圧とは

目の中には血液のかわりとなって栄養を運ぶ、房水とよばれる液体が流れています。目の形状は、この房水の圧力によって保たれていて、これを眼圧とよびます。眼圧は時間や季節によって多少変動しますが、ほぼ一定の値を保っています。

緑内障の種類

大きく3つのタイプに分けられます。
【原発緑内障】原因が不明
【続発緑内障】外傷などほかの眼の病気が原因
【先天緑内障】生まれつきの隅角(ぐうかく)の発達異常

原発緑内障

開放隅角緑内障

房水の出口である線維柱帯が徐々に目詰まりし、眼圧が上昇します。ゆっくりと病気が進行していく慢性の病気です。

閉塞隅角緑内障

隅角が狭くなり、ふさがって房水の流れが妨げられ（線維柱帯がふさがれて）眼圧が上昇します。慢性型と急性型があります。

正常眼圧緑内障

眼圧が正常範囲（10～21mmHg）にも関わらず緑内障になる人がいます。これを正常眼圧緑内障と呼び、開放隅角緑内障に分類されます。近年行われた全国的な調査の結果から、緑内障の約6割が正常眼圧緑内障であり、また欧米に比べて日本人に多いらしいことがわかりました。

開放隅角緑内障、正常眼圧緑内障は初期のうちには全く自覚症状がありません。しかし視野欠損や視力障害が出現すると回復のための治療ができません。

閉塞隅角緑内障の急性発作は頭痛、吐き気、視力低下で発症し、治療が遅れると短時間で失明することがあります。

続発緑内障

外傷、角膜の病気、網膜剥離、目の炎症など、他の目の疾患による眼圧上昇や、ステロイドホルモン剤などの薬剤による眼圧上昇によっておこる緑内障です。

先天性緑内障

緑内障はどのような人に多いの？

緑内障の検査方法

緑内障は、眼圧検査、眼底検査、視野検査等で診断されます。
定期検診などでいずれの検査に異常があった場合、必ずもう一度眼科医の診察を受けるようにしましょう。

眼圧検査

直接、目の表面に測定器をあてて測定する方法と目の表面に空気をあてて測定する方法があります。
緑内障発見のための重要な検査です。

眼底検査

視神経の状態をみるために、視神経乳頭部を観察します。視神経が障害されている場合、陥凹（へこみ）の形が正常に比べて変化し大きくなります。緑内障発見の為の必須の検査です。

眼底写真(正常)と眼底写真(緑内障)

正常眼に比べて、緑内障眼は乳頭陥凹（へこみ）は大きく、輪郭もいびつになっています。

視野検査

視野の欠損（見えない範囲）の存在の有無や大きさから緑内障の進行の具合を判定します。

緑内障の治療方法

緑内障の治療は病気の進行をくい止めるため、眼圧を低くコントロールすることが最も有効とされています。治療法としては薬物療法、レーザー治療や手術が一般的です。
レーザー治療や手術を受け、眼圧が下降しても、その効果が維持されるとは限らず、再度手術を行う場合もあります。

薬物療法（点眼・内服）

眼圧を下げるために使われる薬は、主に房水の生産量を減らしたり、房水の流れをよくする薬です。まず点眼薬からはじめ、最初は1種類の薬で様子をみながら、途中で変更したり、また2～3種を併用することもあります。点眼薬だけでは効果が不十分な場合、内服薬を併用する事もあります。

急性緑内障の場合や薬物療法で眼圧のコントロールが不十分な場合、レーザー治療や手術を行います。

レーザー治療

レーザーを虹彩にあてて穴を開けたり、線維柱帯にあてて房水の流出を促進します。比較的安全で痛みもなく、入院の必要もありません。

手術

房水の流れを妨げている部分を切開し流路をつくって房水を流れやすくする方法や、毛様態での房水の生産を押さえる方法などがあります。

緑内障の予防法　年に1回は定期検診を受けましょう

日本では、40歳以上の人口のうち緑内障患者は5％、20人に1人と予想以上に多いことがわかりました。
また、その内の約9割が自身では緑内障に気づいてない潜在患者であることもわかりました。